даже с переломами могли увезти меня, а скорая приехала быстро
Я не говорю, что встать и побежать, но в больничку точно отвезли бы для реабелетирования и восстановление конечностей, то есть переломами
С медицинской точки зрения -
абсолютный бред. Не хочется вмешиваться в этот цирк, однако в целях того, чтобы моему руководству потом не писали с претензиями о том, что медработники не знают что такое медицина, и в целом чтобы обезопасить фракцию от подобных заявлений - поясню развёрнуто.
Интересный, конечно, тезис, - "скорая приехала быстро, значит ЦК не было бы, а переломами увезли бы в больничку на реабилитацию". Честно, скажем, позиция человека, который последний раз соприкасался с медициной в очереди в поликлинике. Для Вашего же удобства - разберу по пунктам как специалист-самоучка.
Первое. Биологическая смерть - необратимое прекращение всех жизненных функций организма, включая деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и дыхания, цитируя Маргариту. Слово "необратимое" здесь ключевое. После констатации биологической смерти никакая бригада скорой помощи, приехавшая хоть через тридцать секунд, не меняет абсолютно ничего. Скорая медицинская помощь существует не для воскрешения, и существует исключительно для оказания помощи живым и констатации смерти у мёртвых. Закреплено это, если позволите, отмечу, - в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации №59н, который регулирует порядок констатации смерти и проведения реанимационных мероприятий. При наличии достоверных признаков биологической смерти реанимация не проводится вообще.
Второе. Ваш аргумент (если это, конечно, можно считать за аргумент) про /dll и "несмертельные повреждения" демонстрирует полное непонимание того, как устроена травма при дорожно-транспортном проишествии. Может, система /dll отображает морфологию видимых повреждений.. скажем, переломы, рваные раны, ушибы, но не отображает гемодинамику и никак не отображает внутричерепное давление, не отображает объём крови в плевральной полости или в полости перикарда! При ДТП с участием транспортного средства классическими механизмами травмы (простите, разумеется, подушню) являются хлыстовая травма шейного отдела позвоночника, удар головой о рулевую колонку, стойку или лобовое стекло, а также компрессия грудной клетки рулевой колонкой при резком торможении. Все эти механизмы способны вызвать повреждения, которые внешне выглядят минимально, а внутри дают молниеносный летальный исход.
Третье. Про опять же "переломы" и "больничку". Переломы бывают разные, товарищ. Перелом дистального отдела лучевой кости - ну-у-у.. да... гипс, домой, через шесть недель снимаем. Перелом шейного отдела позвоночника на уровне третьего-четвёртого шейного позвонка с повреждением спинного мозга - своеобразный паралич диафрагмы, потому что диафрагмальный нерв формируется именно из этих сегментов. Человек перестаёт дышать самостоятельно в течение нескольких минут прямо на месте происшествия, собственно, без немедленной интубации трахеи и перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких) - летальный исход и ну никакой реабилитации, а уж тем более никакого восстановления конечностей. Апноэ, гипоксия головного мозга, остановка сердца и всё.
Четвёртое. Разрыв грудной части аорты при резком торможении - один из самых коварных видов травмы при ДТП. Обьясню наглядно: тело резко останавливается, внутренние органы по инерции продолжают движение, аорта в месте фиксации к позвоночнику разрывается, и внешне пациент может выглядеть относительно сохранным.. может, без массивных наружных повреждений, в сознании, с сохранённым пульсом ещё несколько минут. Внутри при этом идёт массивное кровотечение в средостение с тампонадой сердца и стремительным падением гемодинамики до нуля. Летальный исход без экстренного хирургического вмешательства - вопрос, быть может, двух-трёх минут. Ни одна бригада скорой не успеет. Ни одна. Даже моя 10-ая реанимационная - вряд ли, конечно.
Пятое и последнее. Тампонада сердца при переломе рёбер с повреждением перикарда - накопление крови в полости перикарда с нарастающим сдавлением сердца. Сердечный выброс падает катастрофически (а это именно так) и артериальное давление стремится к нулю, пульс нитевидный, затем отсутствует. Без экстренной перикардиоцентезы или торакотомии - летальный исход за считанные минуты. Внешне при этом пациент может не иметь ни одной открытой раны.
Резюмирую для Вас и для удобства восприятия. Биологическая смерть была констатирована по факту необратимого прекращения жизнедеятельности - не по настроению того же самого Урала и не по желанию меня как реаниматолога, и не из вредности. /dll не является исчерпывающим медицинским заключением о совместимости повреждений с жизнью. Скорость прибытия бригады не имеет никакого отношения к факту наступления биологической смерти. А аргумент про "переломами увезли бы в больничку" разбивается о реальную клиническую картину политравмы при ДТП с первого же примера.
Впредь, прежде чем апеллировать к медицинским аргументам - я Вас очень прошу, честное пионерское, убедитесь, что хотя бы в общих чертах понимаете, о чём говорите...
