ФОРМА КАНДИДАТА
НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ СЛУЖБУ
НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ СЛУЖБУ
ЗАДАВАЕМЫЙ ВОПРОС | ПОДАВАЕМЫЙ ОТВЕТ |
|---|---|
1. Фамилия Имя Отчество: | Котов Михаил Львович |
| 2. Прошлое место работы/службы: | Отсутствует |
3. Образование (среднее/высшее профессиональное): | Высшее |
| 4. Ксерокопия паспорта гражданина Российской Федерации: | |
| 5. Ксерокопия военного билета (при наличии): | Отсутствует |
| 6. Ксерокопия медицинской справки: | |
| 7. Характеристика с прошлого места работы/службы (при наличии): | Отсутствует |
| 8. Перечислите основные черты Вашего характера: | Целеустремлённый, адекватность, ответсвенность. |
OOC:
| 1. Nick_Name: | Mihail_Kotov |
| 2. Ваше реальное имя: | Михаил |
| 3. Ваш реальный возраст: | 15 |
| 4. Ваш часовой пояс: | +1 от МСК |
| 5. Ссылка на страницу ВК: | |
| 6. Имеется ли у Вас Discord и рабочий микрофон?: | Да |
| 7. Кем Вы видите себя через 5 месяцев во фракции?: | Замечательным работником, который занимает не последнее место. |
| 8. Сможете ли вы уделять время игре с 17:50 по 20:00? | Да |
Начальнику отдела кадров
Правительства Нижегородской области
от Котова Михаила Львовича
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
Нижегородская обл., Г. Южный, Ул.Ленина, Д. 15, Кв.11
контактный телефон: 144-994
адрес электронной почты: -
Правительства Нижегородской области
от Котова Михаила Львовича
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу
Нижегородская обл., Г. Южный, Ул.Ленина, Д. 15, Кв.11
контактный телефон: 144-994
адрес электронной почты: -
Заявление
Прошу рассмотреть мою кандидатуру для поступления на государственную гражданскую службу в Правительство Нижегородской области в Министерство внутренней региональной и муниципальной политики на должность сотрудника Министерства внутренней региональной и муниципальной политики.
С Федеральным законом от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», иными нормативными правовыми актами о государственной гражданской службе и противодействии коррупции ознакомлен.
«06» Ноябрь 2024 г.
(подпись) Котов М.Л.
(инициалы имени, фамилии)
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства Российской Федерации
от 26 мая 2005 г. № 667-р
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства Российской Федерации
от 26 мая 2005 г. № 667-р
АНКЕТА
| Фамилия Котов Имя Михаил Отчество Львович |
| 2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | Не изменял | ||
| 3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | 13.03.2004, г.Южный | ||
| 4 Гражданство (подданство). Если изменяли, то укажите, когда и по какой причине. Если помимо гражданства Российской Федерации имеете также гражданство (подданство) иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства, - укажите | Российская Федерация | ||
| 5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому |
| ||
| 6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) | Не имею | ||
| 7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | Английский (C2) | ||
| 8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены) | Не имею | ||
| 9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской федерации) | Нет | ||
| 10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) | Нет |
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
Наименование | Дата начала - дата конца |
| Московский Финансово-Юридический университет | 01.09.2020 - 31.05.2024 |
| Юридическое агенство "ЮрПраво" | 05.07.2024 - 28.10.2024 |
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год
| Должность с указанием организации | Адрес организации ( в т. ч. за границей) | ||
| 09.2020 - 05.2024 | Юрист,
|
| ||
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
Наименование | Дата присвоения | Фотография | |||||||||
| Отсутствует |
|
| |||||||||
|
|
| |||||||||
|
|
|
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства | Фамилия, Имя, Отчество | Год, число, месяц и место рождения | Место работы (наименование и адрес организации), должность | Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) | |||
| Отец | Котов Владимир Юрьевич | 02.14.1977, г.Южный | Адвокат по иммиграционным делам, Юридическое агенство "Закон юр" | ул. Центральная, 23 г.Южный | |||
| Мать |
| 07.02.1980, г.Южный | Повар, ресторан "CollEat" | ул. Центральная, 24 г.Южный | |||
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство
Не проживают
(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)
| 15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) | Нет | ||
| 16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание |
| ||
| 17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) | РФ, Нижегородская область, г.Южный, Ул.Ленина, Д. 15, Кв.11, 144-994 | ||
| 18. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан) | 0000, 005583, Отделение УФМС России по г. Южный | ||
| 19. Наличие заграничного паспорта (серия, номер, кем и когда выдан) | Нет | ||
| 20. Страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется) | Нет | ||
| 21. ИНН (если имеется) | Нет | ||
| 22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) | Нет |
23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).
24. С Федеральным законом от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», иными нормативными правовыми актами о государственной гражданской службе и противодействии коррупции ознакомлен.
«06» Ноябрь 2024 г.
Подпись 
| М.П. | Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. |
«_____» _______________ 20__ г.
_______________________________________________
(подпись, фамилия работника кадровой службы)
(подпись, фамилия работника кадровой службы)
